Частичное иссечение матрикса или ортониксия при врастании ногтей на ногах
Специалисты ПодоЭксперт для оценки, одинаково ли эффективны частичное иссечение матрикса и ортониксия при лечении вросшего ногтя, обратились к исследованиям коллег из Нидерландов и делятся с вами выводами.
Цель исследования
Целью их исследования было провести проспективное рандомизированное клиническое исследование с 12-месячным слепым наблюдением в одной из учебных больниц. Они рандомизировали 105 пациентов с 109 вросшими ногтями на ногах на частичное иссечение матрицы (n = 58) или процедуру ортониксии (n = 51). Основными результатами были частота рецидивов через 12 месяцев, послеоперационная заболеваемость и время до полного выздоровления.
Результаты
12-месячное наблюдение было завершено у 55 из 58 пациентов, которым было проведено частичное иссечение матрикса, и у 47 из 51 пациента, которым была проведена ортониксия. В группе частичного иссечения было четыре вросших ногтя на ноге, четыре рецидива, а в группе ортониксии – восемь. Параметры послеоперационной заболеваемости (покраснение, гной, послеоперационное кровотечение); время до полного восстановления, ношения обуви (p < 0,01), выполнения повседневной деятельности и хобби; послеоперационные симптомы; удовлетворенность пациентов – все эти показатели благоприятствовали ортониксии.
Выводы
Частичное иссечение матрикса и ортониксия являются одинаково эффективными методами лечения вросшего ногтя на ноге. Однако процедура ортониксии показала лучшие результаты: меньшая послеоперационная заболеваемость, более короткое время до полного восстановления, меньшее количество послеоперационных симптомов и большая удовлетворенность пациентов.
Методы
Всем пациентам, обратившимся в нашу больницу с вросшим ногтем hallux, было предложено принять участие в рандомизированном исследовании. К исследованию были допущены не все пациенты: исключили пациентов, страдающих сахарным диабетом или принимающих антикоагулянты, пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни менее 1 года, пациентов с заболеваниями, затрагивающими обе ногтевые складки одного hallux, пациентов с рецидивирующим вросшим ногтем или вросшим ногтем с онихомикозом или паронихией (которые требуют особого лечения).
Соотношение испытуемых
Было 105 последовательных пациентов с 109 вросшими ногтями на ногах, которые были рандомизированы для проведения ПМЕ (58 пациентов) или ортониксии (51 пациент). Средний возраст составил 25,33 года, в исследовании приняли участие 73 мужчины и 36 женщин. У 55 пациентов была поражена правая сторона, у 54 – левая. Выраженных различий в предоперационных характеристиках между двумя группами исследования не было.
Заключение
Утверждение о том, что ортониксия приводит к незначительной частоте рецидивов unguis incarnatus, не подтвердилось результатами данного исследования. Клиническое значение имеет тот факт, что необходимость в повторной процедуре, отражающей симптоматические рецидивы, была одинаковой в обеих группах (3 и 4 %). Однако ортониксия показала значительно лучшие результаты.
