Грибок ногтей – краткие факты
Грибок ногтей, который в профессиональной среде называется онихомикозом – это хроническая грибковая инфекция ногтевого ложа, приводящая к ломкости, обесцвечиванию и утолщению ногтей. Онихомикоз – это не только косметическая проблема. Нелеченый онихомикоз может вызывать боль, дискомфорт и физические нарушения, негативно влияя на качество жизни.
Онихомикоз следует подозревать у пациентов:
с обесцвеченными ногтями,
– утолщением ногтевой пластины,
– расслоением ногтей
– неприятным запахом от ног или рук.
Точный диагноз важен поставит подолог на консультации до начала лечения, поскольку от этого зависит выбор метода терапии.
Решение о лечении должно основываться на тяжести заболевания и сопутствующих заболеваниях. В соовременной практике сочетается медицинский педикр и маникюр ногтей и фармакологическая терапия, что улучшают ответ на лечение.
Среди новых методов лечения грибка ногтей есть фотодинамическая и плазменная терапия, но для них всё ещё необходимы более крупные рандомизированные исследования.
Наши специалисты считают, что профилактические меры, такие как отказ от хождения босиком в общественных местах и дезинфекция обуви и носков, снижают частоту рецидивов на 25%.
Эпидемиология
По оценкам, точечная распространенность онихомикоза составляет до 13,8% среди взрослых и 0,44% среди детей и подростков младше 18 лет.
Возраст старше 60 лет является важным фактором риска из-за плохого периферического кровообращения, сниженной иммунной функцией, замедленного роста ногтей и более длительного контакта с патогенными грибками.
К другим факторам риска относятся повторяющиеся травмы ногтей, употребление табака и некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, псориаз, злокачественные опухоли, ВИЧ, заболевания периферических сосудов, иммунокомпрометированное состояние).
Преимущества раннего вмешательства
Самым важным лечением плоскостопия у взрослых является профилактика. Если стопа, находящаяся в зоне риска, может быть выявлена, то раннее вмешательство может предотвратить деформацию.
Регулярное наблюдение за плоскостопием у ребенка без вмешательства (как это делают некоторые специалисты) является клинической ошибкой и делает последующее лечение трудным или невозможным.
Это не означает, что все случаи плоскостопия необходимо лечить, но на консультации ортопед обязательно выявит те из них, которые потенциально могут стать проблемными.
Лечение может включать индивидуальные ортопедические стельки, укрепляющие упражнения и другие методы формирования правильного положения стопы.
Патогенез
Дерматофиты вызывают 70% инфекций онихомикоза, а остальные 30% – недерматофитные плесени и дрожжи.
Одно исследование показало, что 39% инфекций были смешанными (вызванными дерматофитами плюс недерматофитными плесенью и/или дрожжами), что затрудняет диагностику и лечение.
Диагноз
Поскольку грибки вызывают 50% дистрофий ногтей, дифференциальный диагноз при патологии ногтей весьма обширен.
Общие признаки необходимости лечения грибка ногтей и симптомы онихомикоза включают:
– обесцвеченные ногти,
– деформированные ногти,
– гипертрофированные или гиперкератотические ногти,
– подногтевые обломки,
– отделение от ногтевого ложа;
– ломкие ногти.
Онихомикоз подразделяется на несколько подтипов в зависимости от фенотипической картины инвазии ногтя. Тяжесть заболевания классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая на основании индекса тяжести онихомикоза. Этот индекс использует три клинических признака для оценки тяжести: площадь поражения, близость заболевания к ногтевому матриксу, наличие дерматофитомы или подногтевого гиперкератоза толщиной более 2 мм.
